甲方xxx(身(shēn)份證号：*****)于某年(nián)某月(yuè) β'¥某日(rì)借乙方xxx(身(shēn)份證€ 号：*******)人(rén)民(mí©→n)币*****元(大(dà)寫****元)。原約定于某年(nián)某月(y±<&∞uè)某日(rì)前還(hái)清，現(xiàn)因某某原因無法≠∞按期還(hái)款，經雙方協商一(yī)緻，延長(cháng)還(há‍ ₹¥i)款日(rì)期到(dào)某年(nián)某月(yuè)某日™✔(rì)，借款利息為(wèi)：**。

借款人(rén)：簽名蓋章(zhāng)

日(rì)期：