于醫(yī)療糾紛，我們通(tōng)常将目® 光(guāng)集中在因不(bù)當醫(y↕δ$ī)療行(xíng)為(wèi)而引發的(de)糾紛，如(rú)醫(yī)♣×​療事(shì)故、醫(yī)療損害等。但(dàn)實際上(shàng)£←δ<，随著(zhe)法律的(de)健全和(hé)♠↑‌患者權利意識的(de)增長(cháng)，醫(yī)療領域內(nèi)的(de)✔♥糾紛遠(yuǎn)不(bù)止醫(yī)療事(shì)¶©$★故，其中包括一(yī)些(xiē)特殊類型的(de)糾紛。

一(yī)、違反安全保障義務引發的(de)醫(yī)療糾紛

醫(yī)療場(chǎng)所是(shì)相(xiàng)對(duì)開(kāi)∏ δ≠放(fàng)的(de)為(wèi)特定患者提供醫(yī)療γ♣σγ服務的(de)公共場(chǎng)所，該場(→☆σchǎng)所又(yòu)因患者雲集而成​÷♠為(wèi)疾病的(de)高(gāo)傳染之地(dì)。醫(πε'yī)療機(jī)構除應為(wèi)患者提供适當的(de)醫(yī)療服務之外(wài)，還✔§£(hái)應對(duì)進入醫(yī)療場(ch↓π¶ǎng)所的(de)人(rén)承擔合理(lǐ)限度範圍內(nèi)的(de)安全保障©∏義務，使患者及其他(tā)人(rén)員(yuán)免受人(rén)身(shēn)、财産損γ​§害。随著(zhe)經營者及社會(huì)活動組織者的(de)安全保障義務的(de)确立，因醫(' ​yī)療機(jī)構違反安全保障義務引發的(de)醫(y®★εī)療糾紛也(yě)越來(lái)越常見(jiàn)，常見(ji±♦àn)的(de)情形有(yǒu)：

（1）因醫(yī)療設施缺陷緻患者損害而引發的(de)糾紛。醫(yīΩπ÷)療機(jī)構應保證起所提供的(de)設備設施性能(néng)良好(hǎ♦πδ<o)，不(bù)存在危及人(rén)身(shēn)傷害的(de)缺陷或安全隐患。↕↑₹如(rú)醫(yī)院安裝的(de)插座要(yào)遠(yuǎn)離(lí)↔Ω神志(zhì)不(bù)清的(de)患者以防止觸電(diàn)，窗( ←✔♣chuāng)戶應裝有(yǒu)欄杆或防盜✔₹★網防止墜樓事(shì)故的(de)發生(shēng)，病床應帶↕®≈有(yǒu)床檔以免患者不(bù)慎墜床等；

（2）未盡安全保衛義務，緻患者在醫(yī)療機(jī)構內(nèi)遭受第三人(rén)的(de∑ ←‍)人(rén)身(shēn)侵害。醫(yī)療機(jī)構具有(yǒ∏♣u)一(yī)定的(de)開(kāi)放(fàng)性和(hé)₩σ較大(dà)的(de)人(rén)員(yuán)§★↓™流動性，對(duì)此，醫(yī)方有(yǒu)義務保≈≥ ™證進入其場(chǎng)所的(de)人(rén)員(yuán)的↓£γ∏(de)人(rén)身(shēn)财産安全，防止↔‌©→患者遭受侵害。從(cóng)實踐看(kàn)，這(zhè)類糾紛主要(yào)有(yǒu)兩β£‌種情形：一(yī)是(shì)因醫(yī ÷∞)療機(jī)構未盡安全保障義務，而使患者在醫(yī)療機(jī)構內(nèi)遭受 λ×第三人(rén)的(de)人(rén)身(shēn)侵害，如<‍<(rú)有(yǒu)的(de)未按規定建立Ω↓∏探視(shì)制(zhì)度和(hé)門(mén)衛φ§制(zhì)度，使患者在病房(fáng)內(nèi)遇不(bù)明(míng)身(φ↔shēn)份的(de)人(rén)毆打；二是(shì)因醫(yī)院疏®₽于管理(lǐ)，使新生(shēng)兒(ér)或其他(tā)幼兒(ér)患者在醫(yī)院內≈☆♦(nèi)被盜或失蹤。

值得(de)注意的(de)是(shì)，醫(yī)療機(jī)構承擔的(de)安全保障義務>¶是(shì)适當，應與其所提供的(de)服務及其預見(jiàn)、防範能(néng)力适當，不(ε bù)應過分(fēn)加重醫(yī)院的(de)這(zhè)種義務。同時(sh'∏í)，對(duì)于因第三人(rén)侵權導緻患者損害的(de)'ε'λ，結果發生(shēng)的(de)，醫(yī)療機(jī)構承擔的(de)是(shì)γ₩補充賠償責任，即在其能(néng)夠防止或者制(zhì)止損害的(de)範圍內(nèi)承擔相↓δ€♠(xiàng)應的(de)補充賠償責任，且可(kě)以向第三人(rén)追λ®>償。

《醫(yī)院工(gōng)作(zuò)制(zhì)度》（1982）"．凡出入醫(yī)院住院部的∞" (de)人(rén)員(yuán)按規定配帶證件(jiàn)；出、入院憑出、入院通≈≤σ(tōng)知(zhī)單；陪伴憑陪伴證。危重探視(shì)憑病危通(tō→±¥®ng)知(zhī)。門(mén)衛有(yǒu)權查驗有(yǒu)關證件(§☆★÷jiàn)。

二、侵害隐私權引發的(de)糾紛

醫(yī)生(shēng)在醫(yī)療活動中享有(yǒu)問(wènσσ)診的(de)權利，基于治病的(de)目的(de)，醫(yī)生(shēng) ♣需全面了(le)解患者與疾病相(xiàng)關的(de)信息，包括症狀、α≈ 病因、病史、生(shēng)活習(xí)'α 慣、個(gè)人(rén)行(xíng)為(wèi)乃至家(jiā)族病史等，必要(yào)£α時(shí)還(hái)需對(duì)患者隐私部←÷σ'位進行(xíng)檢查等。這(zhè)些(xiē)行(xíng)為(wèi)必然侵入患者的(de♠≥)隐私。

一(yī)般情況下(xià)，醫(yī)療行(xíng)為(wèi>✘≥)的(de)正當性和(hé)患者的(de)同意免除了(le)其侵害性，因而不(bù)具備違∑→法性。在傳統父權式醫(yī)患模式下(xià)，醫(yī)生(sγφhēng)在診療中享有(yǒu)絕對(duì)的(de)權威，既然來(lái)看(kàn)病¶' ，患者也(yě)無所謂隐私可(kě)言。但(dàn)随著(zhe)患者權利意識"βπ和(hé)契約型醫(yī)患關系的(de)  ±¶形成，因隐私權而引發的(de)醫(yī)療糾紛也(yě)越來(lái)越普遍。實踐中，侵害患者隐私↑¶©權的(de)情形主要(yào)包括：

（1）未經患者同意，擅自(zì)向第三人(rén)披露患者的(de)•¶₹病情，尤其是(shì)有(yǒu)的(de)疾病可(kě)能(néng)和(hγ‌©é)個(gè)人(rén)有(yǒu)傷風(fē←‍☆✘ng)化(huà)的(de)行(xíng)為(wèi)聯系在一(yī)起，很(hěn)容易導♣¥緻他(tā)人(rén)名譽的(de)損失；

（2）向患者以外(wài)第三人(rén)暴露患者隐私部位。如(rú)未經患者同意，♥$↔π讓實習(xí)生(shēng)旁觀婦科(kē)檢查。

（3）未采取合理(lǐ)措施保護患者的(de)隐私部位。如(rú)醫(yī)₽∑γ©生(shēng)在沒有(yǒu)遮擋衆目睽✘"‍睽之下(xià)給患者進行(xíng)婦科(kē)檢查、脫衣服體(tǐ)檢或隐私部位的(de)♦≈♥換藥等。

（4）向無關第三人(rén)透露患者病曆資料和(hé)相(xiàn¶ ®g)關信息（如(rú)住址、聯系電(diàn)話(huà)），如(rú) γ>有(yǒu)的(de)醫(yī)院将孕婦和(hé)新生(shēng)兒(ér)的( Ωβde)信息透露甚至"打包"賣給商家(jiā)。健康信息具有(yǒu)巨大(dà)的(de®$)商業(yè)價值，企業(yè)獲取這(zhè)些(xiē)信息可(kě)以用(<≈ yòng)于調整産品結構、優化(huà)營銷策略、推銷φ♦>σ産品等，醫(yī)療機(jī)構如(rú)将有(yǒu)關健康信息透露給商業(yè)& 機(jī)構，不(bù)僅侵害了(le)患者的(de)個(gè)人(rén)隐私，也(yě↓§)可(kě)能(néng)給患者及其家(jiā)屬帶來(lái)其他(>£♦tā)不(bù)利影(yǐng)響，如(r§↕ú)受到(dào)推銷廣告、電(diàn)話(huà©₩✘)的(de)騷擾等。

為(wèi)防止類似糾紛的(de)發生(shēng)，醫₽©(yī)療機(jī)構及醫(yī)務人(rén)員(yuán)應樹(shù)立尊重患者權利的(d®α₹¶e)觀念，在硬件(jiàn)設施和(hé)觀念制(zhì)度方面充分(fēn)保障患者的(de≠≈)隐私權，應注意以下(xià)方面的(de)問(wèn)題：（1）醫(yī)務人(rén)員(yu↑•♥∏án)侵入患者的(de)隐私僅限于治療疾病需要(yào)為(wèi)限，對(duì)于涉及 <±隐私且與疾病無關的(de)詢問(wèn)、檢查和(hé)治療，患者有(yǒu)權拒絕；（2）$→涉及患者隐私的(de)檢查應取得(de)患者的(de)同意，即在±Ω"γ對(duì)患者予以說(shuō)明(mí♥β¶ng)的(de)情況下(xià)，事(shì)先取得(de)患者↔ 'δ的(de)同意，方開(kāi)展相(xiàng)關檢查與治療；（3）基于醫(yī)患關系的α ☆(de)相(xiàng)對(duì)性，能(néng)夠侵入患者隐私的(de)人(rén)員(‌$↑yuán)隻限于直接參與治療的(de)醫(yī)務人(rén)員(yuán)，不(bù)應将患↓"✔者的(de)隐私信息透露給無關的(de)第三人(rén)。

三、因處分(fēn)患者身(shēn)體(t ≠×₽ǐ)組織、器(qì)官引發的(de)糾紛

1、孕婦分(fēn)娩後胎盤的(de)歸屬問(wèn)題

實踐中，有(yǒu)的(de)醫(yī)院或醫(yī)生(shēng)未÷σ¶經孕婦本人(rén)同意将孕婦分(fēn)娩後>♣↕>的(de)胎盤組織賣給藥廠(chǎng)或他(tā)人(rén)，或₩≈<者将胎盤用(yòng)作(zuò)其他(tā)用(yòng)途，從(cóng)而引發糾紛的(de)㩧發生(shēng)。這(zhè)涉及到(d↓‍ào)胎盤的(de)歸屬問(wèn)題。胎盤是(shì)胎兒(ér)與母體(β♥∏‌tǐ)交換物(wù)質的(de)器(qì)官，是(shì)孕婦身ε↕​×(shēn)體(tǐ)組織的(de)組成部分(fēn)，當然屬于孕婦身(sh ↔ēn)體(tǐ)權的(de)支配範圍。即使胎盤與母體(tǐ)分(fēn)離(lí)，其所有(♥<₩yǒu)權仍歸屬于孕婦本人(rén)，未經其同意他± ≈✘(tā)人(rén)不(bù)得(de)擅自(zì)處分(fēn)。因此，胎盤應ε≠¥π歸産婦本人(rén)所有(yǒu)。如(rú)果産婦放(fàng)棄或捐± '獻胎盤的(de)，可(kě)以由醫(yī)療機(jī)構或其←↑φ他(tā)受捐贈者處分(fēn)。如(rú)果胎盤可(kě)能(néng)造成傳染∏₹病傳播的(de)，醫(yī)療機(jī)構應當及時(shí)告知₽​→(zhī)産婦，按照(zhào)《傳染病防治法》、《醫(yī✘×&)療廢物(wù)管理(lǐ)條例》的(de)有(yǒu)©₽δ•關規定進行(xíng)消毒處理(lǐ)，并按照(zhào)醫(yī)療廢物(wù)進行(xíng)★↑處理(lǐ)①。

2、死胎的(de)歸屬

死胎由于其産出時(shí)即已無生(shēng)命，也(yě)就(jiù)不(bù)可π'∏(kě)能(néng)取得(de)民(mín)事(shì)主體(€♥ →tǐ)資格并享有(yǒu)民(mín)事(sh§​≤ì)權利能(néng)力。因此，死胎不(bù)能(néng)完全等同于自(zì)然人(ré•↓©±n)死亡後的(de)屍體(tǐ)。在我國(guó)，胎兒(ér)并不(bù)屬于獨立的(de)民​♥(mín)事(shì)主體(tǐ)，在未出生(shēng)之前認為(wèi)屬于孕婦身(sφ≈¥hēn)體(tǐ)的(de)組成部分(fēn)。如(rú)果胎兒(ér)沒有(yǒu)活者出生(σδshēng)，死胎應歸屬于孕婦本人(rén)，但(dàn)這(zhè)種所有(yǒu)權應不(bù∞ε )完全等同于财産所有(yǒu)權，其內(nèi<©)容應受到(dào)一(yī)定的(de)限制(♠←☆≠zhì)，僅限于死胎的(de)殡葬、祭奠、不(bù)違背善良÷±≤¥風(fēng)俗的(de)捐獻等。

實踐中，醫(yī)療機(jī)構一(yī)般将死胎作(zuò)為(wè←∞$≈i)醫(yī)療廢物(wù)進行(xíng)處理(lǐ)，甚至事(s↕σ↓₹hì)先沒有(yǒu)取得(de)産婦本人(rén)的($ de)同意。這(zhè)種做(zuò)法不(bù)僅亵渎了(le)孕婦本人(rén)對(duì)♥₩Ω胎兒(ér)的(de)感情，沒也(yě)有(yǒ< u)尊重産婦對(duì)死胎享有(yǒu)的(de)權利。因此，醫(y§±≠ī)療機(jī)構對(duì)死胎的(de)處理(lǐ)應征得(de)産婦的(de)意見(j₽≤iàn)，如(rú)果産婦同意醫(yī)療機(jī)構處理(lǐ)的(de)，可(kě)按照(z¶↔π→hào)醫(yī)療廢物(wù)進行(xíng)處理(lǐ)。

四、因病例資料引發的(de)糾紛

病曆是(shì)醫(yī)務人(rén)員(yuán)在醫(yī)‌ 療活動過程中形成的(de)文(wén)字、符号、圖表、影(yǐng)像、切片等>↕≤資料的(de)總和(hé)，包括門(mén)（急）診病曆和(hé)住院病曆。病曆是(shì)♠→¥對(duì)患者病情及其發展的(de)客觀記載，也(yě)是(shì)$λ§對(duì)診療過程及醫(yī)生(shēng)診斷思路( ♣¥lù)、治療措施的(de)客觀反映。在醫(yī)療糾紛中，病曆成為(wèi)證明(míng)醫(y©∑'‍ī)療行(xíng)為(wèi)是(shì)否适當的(de)最重要(yào)、最直接φ←↕的(de)證據。同時(shí)，病曆在民(mín<✔☆©)事(shì)活動及其他(tā)法律及社會(huì)生(shēng)活中也(yě)起♥ε÷✘到(dào)十分(fēn)重要(yào)的(de)作(zuò)用(yòng)∏£，如(rú)在保險、司法鑒定、民(mín φ​)事(shì)賠償及訴訟中，病曆都(dōu)屬于十 ✘€≠分(fēn)重要(yào)的(de)證明(míng)材料。

病曆是(shì)由醫(yī)療機(jī)構及醫(yī•©)務人(rén)員(yuán)制(zhì£φ‍)作(zuò)完成，其特殊性就(jiù)在于該資料反映了(le)患者生(shēng)理(lǐ) ↔、健康、疾病等信息，但(dàn)病曆不(bù)僅僅是∏≈Ω≈(shì)對(duì)患者疾病及生(shēng)理(lǐ)☆β✔的(de)簡單反映，而更多(duō)是(shì)醫(yī)生(shēng)的₽♣λλ(de)思想創作(zuò)的(de)結晶，屬于智慧成果的(de)範疇。那(nà)麽，病曆到(dào←§γ)底歸誰所有(yǒu)呢(ne)？理(lǐ)論和(hé)實務不(bù)無争議(yì)，我£✔♠國(guó)相(xiàng)關法律也(yě)沒有(yǒu)明(míng)确規定。《醫(yī)'®​♦療事(shì)故處理(lǐ)條例》和(hé)《醫 £(yī)療機(jī)構病曆管理(lǐ)規定》隻規定了(le)醫(yī)療機(jī)構φ¶制(zhì)作(zuò)、保管、為(wèi)患±$者提供病曆的(de)義務，但(dàn)對(duì)病曆的(de)歸屬 ₩并未明(míng)确。筆(bǐ)者認為(w☆→↑èi)，從(cóng)病曆的(de)制(zhì)作(zuò)過程、病曆§♦™的(de)基本屬性以及相(xiàng)關法律的(de)基本精神看(kàn)，病曆應歸醫(yī)院所÷δΩ有(yǒu)，但(dàn)患者對(duì)病曆享有(yǒu)知(zhī)情權↑→₹，即享有(yǒu)查閱、複制(zhì)病曆的(de)權利，醫(yī)療機(jī)構有>♠δ(yǒu)提供病曆資料的(de)義務。

正因為(wèi)病曆資料的(de)重要(₹‍✘yào)性，實踐中與病曆相(xiàng)關的(de)醫(yī)療糾紛也(yě÷α←•)越來(lái)越多(duō)，成為(wèi)比較特殊的(de)一(yī)類糾↑∞"紛，較常見(jiàn)的(de)情形有(yǒu)：（1）醫(>‍↕yī)療機(jī)構拒絕提供病曆而引發的(de)糾紛。在發生σ↕Ω(shēng)醫(yī)療糾紛後，患者要(yào)求複制(zhì)、封存病曆的↔←±♥(de)，醫(yī)院無故拖延、拒絕提供病曆，從(cóng)而引發相(xiàng)關糾紛。≈>（2）因保管不(bù)當，導緻病曆遺失而無法提供病曆引發的(de)糾紛。依照(zhà £φ♦o)法律規定妥善保管病曆是(shì)醫(y±♥ī)療機(jī)構的(de)法定義務，由于管理(lǐ)混σ↔"±亂、保管不(bù)當而使患者病曆遺失，緻使患者無法提交病曆資料而喪失保險理(lǐ)賠、司法鑒定δ↕♦、損害賠償等的(de)依據，從(cóng)而給患者造成其他(tā)損失。<♦Ω（3）因病曆制(zhì)作(zuò)錯(cuò)誤引發的(de)糾紛。